جراحی اسلیو معده برای شروع زندگی سالم‌تر

در عمل اسلیو معده، حدود هشتاد درصد معده برداشته می‌شود و بخش باریک و لوله‌مانندی باقی می‌ماند. این تغییر باعث می‌شود ظرفیت دریافت غذا کاهش یابد، فرد با حجم کمتری سیر شود و کنترل وعده‌ها آسان‌تر گردد. جراحی همچنین بر هورمون‌های اشتها و سوخت‌وساز اثر می‌گذارد. بنابراین کاهش وزن فقط نتیجه کوچک‌شدن معده نیست، بلکه از تغییر احساس گرسنگی، انتخاب غذایی و دریافت کالری کمتر نیز حاصل می‌شود. منبع: NIDDK

انجمن جراحی متابولیک و چاقی آمریکا می‌گوید: «معده جدید غذای کمتری نگه می‌دارد و احساس سیری را سریع‌تر ایجاد می‌کند.»

ارزیابی پیش از عمل برای مشخص‌شدن مناسب‌بودن جراحی، کاهش خطر بیهوشی و شناسایی مشکلاتی انجام می‌شود که ممکن است بر نتیجه درمان اثر بگذارند. پزشک وزن، BMI، سابقه بیماری، داروها، جراحی‌های گذشته، الگوی غذاخوردن و تلاش‌های قبلی برای کاهش وزن را بررسی می‌کند. انتخاب بیمار تنها بر مبنای عدد ترازو نیست و عواملی مانند دیابت، آپنه خواب، رفلاکس، آمادگی روانی و توانایی رعایت مراقبت‌های بلندمدت نیز در تصمیم‌گیری نقش دارند.

1. محاسبه BMI و بررسی سابقه تغییرات وزن
2. ثبت بیماری‌ها، داروها و حساسیت‌های شناخته‌شده
3. انجام آزمایش‌های خون و ارزیابی کمبودهای تغذیه‌ای
4. بررسی سلامت قلب، ریه، کبد و دستگاه گوارش
5. مشاوره با متخصص تغذیه و ارزیابی الگوی خوردن
6. بررسی آمادگی روانی و توانایی رعایت مراقبت‌های پس از عمل

پس از اسلیو، بدن هم‌زمان با ترمیم محل جراحی، خود را با معده کوچک‌تر و دریافت غذای محدودتر هماهنگ می‌کند. در روزهای نخست، التهاب، خستگی، نفخ و کاهش اشتها شایع است و تغذیه با مایعات آغاز می‌شود. در هفته‌ها و ماه‌های بعد، تحمل غذایی افزایش می‌یابد و کاهش وزن سریع‌تر دیده می‌شود. سرعت بهبودی برای همه یکسان نیست و به سن، بیماری‌های زمینه‌ای، فعالیت، تغذیه و رعایت دستورهای پزشکی بستگی دارد.

مؤسسه ملی دیابت و بیماری‌های گوارشی آمریکا توضیح می‌دهد: «اسلیو با کاهش ظرفیت معده، باعث می‌شود فرد زودتر احساس سیری کند.»

میزان کاهش وزن بعد از اسلیو به وزن اولیه، سن، جنسیت، وضعیت متابولیک، فعالیت بدنی و رعایت برنامه غذایی بستگی دارد. نتیجه معمولاً با درصد کاهش وزن کل یا درصد کاهش وزن اضافه بیان می‌شود. روند کاهش در ماه‌های نخست سریع‌تر است و سپس آهسته‌تر می‌شود. جراحی‌های چاقی در مقایسه با مراقبت‌های غیرجراحی، برای افراد مبتلا به چاقی شدید کاهش وزن بیشتری ایجاد می‌کنند، اما نتیجه هیچ فردی از پیش تضمین‌شده نیست. منبع: NIDDK

رژیم بعد از اسلیو مرحله‌به‌مرحله پیش می‌رود تا خط منگنه ترمیم شود و معده بدون فشار اضافی با غذا سازگار گردد. برنامه معمول از مایعات شفاف آغاز می‌شود، سپس به مایعات کامل، غذاهای پوره‌شده، خوراکی‌های نرم و در نهایت غذای معمول سالم می‌رسد. زمان هر مرحله بسته به پروتکل جراح و تحمل بیمار متفاوت است. نوشیدن آهسته، توقف هنگام سیری و جداکردن زمان آب از وعده غذایی اهمیت زیادی دارد. منبع: Mayo Clinic

پس از اسلیو، کاهش حجم غذا می‌تواند دریافت ویتامین‌ها و مواد معدنی را محدود کند؛ حتی اگر مسیر روده دست‌کاری نشده باشد. معمولاً مولتی‌ویتامین مخصوص جراحی چاقی، کلسیم همراه ویتامین D، آهن و ویتامین B12 تجویز می‌شود. مقدار مکمل برای همه یکسان نیست و باید بر اساس جنسیت، آزمایش خون، رژیم غذایی و بیماری‌های زمینه‌ای تنظیم شود. مصرف خودسرانه یا قطع مکمل‌ها ممکن است کم‌خونی، ضعف، مشکلات عصبی یا کاهش تراکم استخوان ایجاد کند. منبع: Mayo Clinic

مایو کلینیک تأکید می‌کند: «مصرف منظم مکمل‌ها و انجام آزمایش‌های دوره‌ای، بخشی ماندگار از مراقبت پس از اسلیو است.»

بازگشت بخشی از وزن بعد از رسیدن به کمترین وزن ممکن است رخ دهد و همیشه به معنای شکست جراحی نیست. افزایش تدریجی ظرفیت غذا، بازگشت اشتها، ریزه‌خواری، نوشیدنی‌های پرکالری، کاهش فعالیت یا مشکلات روانی می‌توانند در افزایش وزن نقش داشته باشند. نخست باید علت مشخص شود؛ سپس برنامه تغذیه، ورزش، مشاوره رفتاری یا درمان دارویی تنظیم گردد. در موارد انتخاب‌شده، بررسی آندوسکوپی یا جراحی اصلاحی نیز ممکن است پیشنهاد شود.

هزینه عمل اسلیو عدد ثابتی نیست و بر اساس بیمارستان، دستمزد تیم جراحی، تجهیزات لاپاراسکوپی، نوع منگنه‌ها، بیهوشی و مدت بستری تغییر می‌کند. هزینه آزمایش‌ها، آندوسکوپی، مشاوره‌های تخصصی، داروها، مکمل‌ها و ویزیت‌های پس از عمل نیز باید در برآورد نهایی لحاظ شود. پوشش بیمه به نوع بیمه، BMI، بیماری‌های همراه و مدارک پزشکی وابسته است. انتخاب مرکز درمانی صرفاً بر اساس قیمت پایین می‌تواند ایمنی و کیفیت پیگیری را تحت‌تأثیر قرار دهد.